“走吧，苟兄，苏医生！‘度假村’经典保留项目——老年患者呼吸困难，体验开始啦！”

陆泽远苦中作乐地招呼了一声，率先朝着王老师指定的病床走去。苟尚峰和新来的苏悦医生也赶紧跟上。

病床上，一位头发花白、身形瘦削的老太太正半靠着床头，张着嘴，费力地呼吸着，喉咙里发出明显的“嗬嗬”声，脸憋得有些发紫。床边的监护仪显示血氧饱和度在88%左右徘徊，心率也偏快。旁边站着一个看起来同样焦急万分的中年妇女，应该是她女儿。

“阿姨您好，我们是医生。” 陆泽远先开口安抚，同时快速扫了一眼床头卡和分诊记录，“您现在感觉怎么样？是不是喘不上气，特别难受？”

老太太说不出话，只是痛苦地点点头，抓着床单的手指都因为用力而有些发白。

“妈您别急，医生来了！医生来了！” 女儿在一旁抹着眼泪。

“小苏，你问问病史，特别是诱因和基础病用药情况。” 陆泽远立刻开始分工，然后转向苟尚峰，“苟兄，你先给她查个体，重点听听肺！”

“好。”

“嗯。”

苏悦立刻转向家属，开始系统地询问：“阿姨平时有什么老毛病吗？比如慢阻肺、哮喘、心脏病？这次喘起来之前有没有感冒、或者接触什么特别的东西？平时都吃什么药？今天吃了没？” 她的问题专业而有条理，但语气略显清冷。

苟尚峰则戴上听诊器，小心地靠近老太太：“阿姨，我给您听听肺，您尽量放松……”

他将冰凉的听诊器胸件放到老太太的背部。

双肺广泛闻及干湿啰音，尤其是双下肺的湿啰音非常明显，如同水泡破裂的声音，还伴有部分哮鸣音。心率快，节律还算整齐，但似乎能听到奔马律？颈静脉也有点充盈……

【心衰，急性左心衰，肺水肿可能性很大】苟尚峰心里立刻有了判断。这和他之前处理的那个7床心衰老太太情况很像，但似乎更重一些。

他查完体，苏悦那边也问完了病史。两人和陆泽远交换了一下眼神和信息。

“患者有冠心病、高血压史十余年，长期口服硝苯地平、阿司匹林，三天前有点感冒咳嗽，自行吃了点感冒药，昨晚开始憋气加重，无法平卧。” 苏悦简洁地汇报。

“查体双肺满布湿啰音，奔马律，颈静脉充盈。” 苟尚峰补充。

“行，初步诊断急性心衰、肺水肿没跑了。” 陆泽远立刻做出判断，开始下达口头医嘱，“赶紧的，面罩吸氧，呋塞米40mg静推，硝酸甘油先含服一片看血压，不行就微量泵泵起来。吗啡……暂时先不用，看利尿效果，立刻抽血气，查bNp、心肌酶、电解质，卧位胸片也来一张！”

他说完，又对苏悦和苟尚峰道：“小苏，你负责去电脑开医嘱、联系影像科。苟兄，你负责抽血气、建立静脉通路、给药！动作快！”

“收到！”

“好！”